原发性肺动脉高压(现称特发性肺动脉高压)，是一种原因不明，以肺血管阻力进行性升高为主要特征的肺血管疾病，病理上表现为“致丛性肺动脉病”，即由动脉中层肥厚、向心或者偏心性内膜增生及丛状性损害和坏死性动脉炎等构成的疾病。

原发性肺动脉高压大多发病隐袭，早期可能有轻度呼吸困难，但不足以引起重视，症状明显时，肺动脉压多巳发展到相当高的程度。患者就医的主要原因是肺动脉高压所致的一系列改变，如右心室肥厚、右心衰竭等。

如果出现咯血、晕厥、严重呼吸困难等症状，应立即就诊。

• 主要优先考虑去呼吸内科或心血管内科。

• 出现晕厥、严重呼吸困难优先至急诊科就诊。

• 因为什么来就诊的？不适症状从什么时候开始的？

• 不适的感觉是否由明显的因素引起？

• 是否有呼吸困难、疲乏、胸痛等伴随症状？

• 是否到过医院就诊，做过哪些检查，检查结果是什么？

• 治疗情况如何？

• 有无药物过敏史？

• 家族中是否有人患过此类疾病？

• 既往有无其他的病史？

血液检查

血红蛋白增高与长期缺氧代偿有关，血浆脑钠肽或脑钠肽前体水平与右心室功能受损严重程度呈正比，可用于监测疗效和估测预后。

胸部X线/CT检查

胸片出现肺门动脉扩张伴远端外围分支纤细("截断"征)，右心房室扩大提示肺动脉高压。

心电图

右心室肥厚或负荷过重及右心房扩大等可作为支持肺动脉高压诊断依据。

超声心动图和多普勒超声检查

是筛查肺动脉高压最重要的无创性检查。多普勒超声心动图估测三尖瓣峰值流速大于3.4m/s或肺动脉收缩压大于50mmHg将诊断肺动脉高压。

右心导管检查

右心漂浮导管检查属于微创检查，不需要造影剂，可以在病房患者的床边进行，可直接测量肺动脉高压测定，心排出量计算肺血管阻力，确定有无左向右分量等，有助于制定治疗策略。

肺动脉造影检查

属于微创的肺动脉及右心的造影检查，需要注射造影剂，要到导管室进行，更能清楚、直接地发现肺动脉及右心的问题。右心导管测压是目前临床测定肺动脉压力的金标准。

急性肺血管反应试验

对特发性肺动脉高压、遗传性肺动脉高压、药物毒物相关性肺动脉高压患者，推荐行急性肺血管反应试验。

• 致间隔呈直线型。右心房、右心室扩大，肺动脉扩张。

• 主动脉瓣超声上PEP/RVET增高(0.3以上)。

• 右心室流出道或肺动脉AcT增加，AcT/ET降低。

• 常合并三尖瓣关闭不全，反流速度增高。

慢性栓塞性肺动脉高压

常有深静脉血栓形成史或有其表现；X线胸片提示肺动脉缺支、肺血分布不均、肺部阴影等；氧分压较低，增强螺旋计算机扫描断层摄影术(CTPA)和核素肺灌注显像有助于确诊。

结缔组织病相关性肺动脉高压

患者多年轻女性，可有间断发热、关节症状；常有间质性肺病征象，X线胸片示肺间质纤维化和磨玻璃样等改变；血沉、C反应蛋白、血清免疫学抗体检测有助于诊断。

此病不能治愈，只可缓解患者症状，提高患者生存质量。

多数患者预后不良，病死率高，国外的研究显示从出现症状到诊断平均时间为2年。

病情稳定患者每3~6个月随访1次，病情不稳定或联合治疗者每1~3个月随访一次为宜。

因此病反复、迁延不愈，患者身体损耗巨大，因此饮食应以高蛋白、高热量、高维生素为主，应多进食新鲜水果、蔬菜，低盐、低脂饮食，忌食辛辣及刺激性食物。

宜进食高蛋白、高维生素食物

慢性肺动脉高压是慢性高消耗疾病，患者需要补充大量的蛋白质，应多进食牛奶、豆制品、瘦肉等高蛋白食物，有肾功能不全的患者要减少豆制品的摄入。

低盐低脂饮食

高盐饮食会加重水肿，增加心脏负担，高脂饮食加重动脉硬化的风险。

忌烟

由于烟草中的尼古丁可使动脉血与氧的结合力减弱。

原发性肺动脉高压患者往往需要承受极大地身心痛苦，在接受治疗过程中，患者还需要面对死亡的威胁、复杂的医疗仪器，加之其发生的各种心理障碍使治疗过程受到影响，致使病情进一步加重，严重的会加速其死亡进程。所以护理方面要做好一般日常生活护理，以延缓病情发展，提高病人生活质量，改善疾病预后。

口服用药

了解各类药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，按时按量正确服用。

日常护理

原发性肺动脉高压患者出现精神过度紧张会加重缺氧，家人应细心、耐心安慰，消除其紧张情绪，同时使患者配合医生治疗。出现咯血会污染衣服和物品，应及时扔掉，避免对患者产生劣性刺激。

病情稳定每3~6个月随访1次，不稳定或联合治疗者每1~3个月随访一次，监测脑钠肽、超声心动图、右心导管检查。

患者应注意保暖，避免到人多、空气污染的公共场所，以预防感冒，以免加重病情。

由于原发性肺动脉高压的病因不明，目前还没有特异而有效的预防方法。但建立良好的生活习惯对预防疾病发生，或避免疾病进一步加重有益处。

• 原发性肺动脉高压病因不明，临床表现无特异性，因此早期对于怀疑肺动脉高压患者，除了进行详细询问病史、既往史及系统的体格检查外，心电图、胸部X线、经胸超声心动图等检查可起到早期筛查作用。

• 对于发现肺动脉高压的患者，还需筛查有无其他病因引起，如结缔组织病，及时发现并治疗。

• 合理膳食，三餐规律，可少食多餐，宜清淡饮食、低脂少油。

• 预防晕倒，起、坐、站时动作要缓慢。

• 避免长时间洗热水澡和蒸桑拿。

• 避免剧烈运动。

• 少去高原、空气稀薄等低氧环境。