不同类型肝损伤其病因不尽相同，总体来说，可能与药物因素、饮食习惯、病毒感染、免疫反应等有一定的关系，还存在肿瘤因素以及遗传因素等共同参与其发病。

病毒性肝炎

由嗜肝病毒感染引起，如甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、戊型肝炎，可以检测血清病毒抗体或病毒核酸DNA或RNA以明确诊断。

非酒精性脂肪性肝炎

近年脂肪肝很常见，肝功能也可以受损，在除外病毒性肝炎的情况下，如果患者血脂高，腹部彩超提示脂肪肝，没有饮酒史，可以考虑非酒精性脂肪性肝炎。

酒精性肝炎

在除外病毒性肝炎的情况下，患者有长期大量饮酒史，肝功能GGT，碱性磷酸酶升高有一定提示作用。

自身免疫性肝病

除外病毒性肝炎，又没有饮酒史，也无脂肪肝，可以检测免疫球蛋白和自免肝抗体谱以诊断。

感染中毒性肝炎

所有的细菌和病毒感染(非嗜肝病毒，如巨细胞病毒，EB病毒，麻疹病毒等)都可以引起肝功能异常。

胆汁淤积

胆囊、胆管的结石、肿瘤、蛔虫等使胆汁淤积，如时间过长，可因胆汁对肝细胞的损害和肝内扩张的胆管对肝血窦的压迫造成肝缺血，引起肝细胞坏死。表现为梗阻性黄疸，以直接胆红素升高为主，肝功能GGT和碱性磷酸酶升高。

慢性充血性心力衰竭

可引起肝淤血和缺氧，导致肝功能异常。

溶血性黄疸

红细胞溶血破坏导致黄疸，以间接胆红素升高为主，有贫血表现，可以检查溶血抗体。

先天性黄疸

多为遗传性肝病导致肝功能异常，如血色病、囊性纤维化、a1-抗胰蛋白酶缺陷症、Wilson氏病等是最常见的先天性肝脏疾病，都可能导致肝功能异常。

饮食不节制

如食用油腻、油炸 、辛辣食品等。

饮酒

酒精进入肝内会氧化，从而形成有害物质乙醛，可以直接损害肝脏，而导致肝功异常。

过度劳累

包括长途跋涉、熬夜、精神高度紧张、工作压力过大、情绪波动、暴怒和斗殴以及房事过频等。

误服或滥用药物

药物可引起肝脏炎症和中毒损伤，导致肝功能异常。

患其它疾病

如感冒、腹泻、胆囊炎、消化道大出血也可以导致肝功能异常。

肝功能异常是常见病，可见于病毒性肝炎、脂肪肝、酒精性肝病、自身免疫性肝病以及其他非肝脏疾病。

• 其中酒精性肝病在欧美地区多见，近年在我国发病率也有上升，我国部分地区成人患病率为4%～6%。

• 自身免疫性肝病多表现为女性多发，男女比例为1:4，好发于30～50岁。

• 甲肝主要通过消化道传播。

• 乙肝、丙肝主要通过血液、性生活以及母婴垂直途径进行传播。

• 长期熬夜者。

• 长期高脂油腻饮食者。

• 长期服用有肝毒性药物者。

• 长期过量饮酒者。

消化功能障碍

食欲减退、肝功能异常、厌油、恶心、呕吐等。

胆红素代谢异常

可导致患者出现黄疸。

糖代谢障碍

肝源性糖尿病或低血糖。

脂肪代谢障碍

可致血脂含量改变，胆固醇合成及酯化能力降低，可形成脂肪肝。

白蛋白合成障碍

严重时导致腹腔积液、胸水等。

肝细胞损害

血清转氨酶等酶类增高，而胆碱脂酶降低，可致乏力、易倦、嗜睡等。

凝血因子合成障碍

会出现牙龈出血、鼻出血等。

维生素类代谢障碍

皮肤粗糙、夜盲、唇舌炎症、水肿、皮肤出血、骨质疏松等。

激素代谢异常

性欲减退、月经失调、皮肤小动脉扩张，出现蜘蛛痣、肝掌、脸色黝黑等。

可引起肝脏物质代谢障碍和解毒功能降低，影响神经、肌肉的功能。

严重肝损伤、肝功能异常可导致肝衰竭，患者可并发肝肾综合征、肝性脑病、消化道出血、感染、电解质紊乱、肝癌等。

要查明肝功能异常的病因，针对不同的表现和病因采用不同的治疗方法，比如保肝、降黄、抗病毒、降脂等对症治疗，标本兼治。

肝功能异常的原因较多，中国以病毒性肝炎、酒精性肝炎、脂肪肝、非酒精性脂肪肝、药物性肝炎等为主。肝功能异常可以选择护肝降酶类药物治疗，效果较好的有异甘草酸镁、水飞蓟宾、复方甘草酸苷、甘草酸二铵、还原型谷胱甘肽等。根据不同原因引起的肝功能异常，可以选择上述不同的护肝药物：

• 酒精性肝病可以选用水飞蓟宾，这一类药物对酒精性肝病效果较好。

• 病毒性肝炎引起的肝功能异常可以选用甘草酸二铵、复方甘草酸苷以及异甘草酸镁等药物保肝降酶。活动性乙肝及丙肝需使用核苷类似物或干扰素抗病毒治疗。

• 脂肪肝引起的肝损害可以选用还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱等。

肝脏切除术

如果明确诊断为肝癌，需行肝脏切除手术，完整切除肿瘤病灶。

肝移植术

适用于有失代偿肝硬化病史、已经不适合肝脏切除的肝功能异常者。目的是将健康的肝脏供体移植到患者体内，代替患者的肝脏。

如果是乙型病毒性肝炎、肝硬化、脂肪肝等疾病引起的肝功能异常，要及时对症治疗。如考虑药物性肝损害，须停止使用可疑药物。如剧烈运动以后、劳累、睡眠不佳等引起的一过性转氨酶升高，常无须用药也可自行恢复，具体原因需具体分析。