前庭大腺炎是病原体侵入前庭大腺引起的炎症,前庭大腺位于两侧大阴唇后部,腺管开口于小阴唇内侧靠近处女膜处,因解剖部位发病部位的特点,在性交、分娩或其他情况污染外阴部时,病原体容易侵入腺体而引发炎症。前庭大腺为多种病原体感染而发生的炎症,如未得到及时治疗,可造成急性化脓性炎症,形成前庭大腺脓肿,此病以育龄期妇女多见。
因前庭大腺解剖部位的特点,在性交、分娩及其他一些情况下外阴被污染时,病原体很容易引起前庭大腺炎。此病好发于育龄妇女、个人卫生差者、免疫力低下者,同时性生活比较频繁的女性。
前庭大腺炎一般为混合菌感染,病原体复杂,主要的病原体为葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌、肠球菌等。随着性传播疾病的发病率越来越高,性传播的病原菌,如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体也越来越常见。
比较活跃的性生活,如卫生不当,易增加前庭大腺感染的风险,诱发前庭大腺炎。
长期穿化纤紧身裤的女生,外阴部闷热、潮湿,易于细菌的滋生,给细菌感染提供了良好的条件。
患有慢性病,如糖尿病、免疫力比较低下,对细菌的抵抗力都普遍下降,更易诱发患病。
前庭大腺炎属于妇科较常见的疾病,一般没有传染性,具体发病率没有准确的数据。
育龄期妇女有更多机会使外阴发炎,如月经期卫生巾的使用不当、不洁性交等,所以该阶段的女性更易患前庭大腺炎。
个人卫生不好的人易滋生细菌,导致人群患病。
免疫力低下的人群,前庭大腺对细菌等致病因素的抵抗力下降,增加了患者的患病率。
前庭大腺炎起病一般都比较急,多为单侧发病,在发病初期的时候,外阴一侧可有红、肿、热、痛,随着病情的进展,前庭大腺炎可变成前庭大腺脓肿,疼痛更加剧烈,部分患者可有全身症状,如发热、乏力、腹股沟淋巴结肿大、前庭大腺脓肿等。
当前庭大腺发生炎症时,炎症进展快,外阴会出现典型的炎症症状,尤其会出现明显的肿痛,以发炎的前庭大腺为中心向四周蔓延。
该症状也是前庭大腺炎的典型症状,为患者的自感症状,外阴有烧灼感。
前庭大腺炎病情继续进展后,会引起全身症状,其中发热是最常见的全身症状,可为低热或者高热。
前庭大腺炎的炎症继续进展,累及淋巴结时会引起淋巴结肿大,腹股沟淋巴结是前庭大腺最近的淋巴结,首先是腹股沟淋巴结肿大。
当感染加重时,脓肿迅速形成并迅速增大,直径可达3~6cm,患者疼痛剧烈,局部可触及波动感。
前庭大腺炎治疗不及时会造成腺管口的堵塞,腺管内的分泌物不能排出,会长期滞留在前庭大腺内,形成前庭大腺囊肿。
有前庭大腺炎的患者出现红、肿、热、痛等炎症表现,可发展为前庭大腺脓肿,炎症消退有可能出现前庭大腺囊肿,只要有临床症状就应该到妇产科检查、确诊、治疗。
当患者外阴出现红、肿、热、痛等炎症情况时,需要就诊,在医生的指导下检查及治疗。
当前庭大腺炎进展为前庭大腺囊肿时,应及时就医。
优先考虑去妇产科就诊。
因为什么来就诊的?
外阴红肿、疼痛出现的时间?
目前都有什么症状?(如外阴红肿、疼痛、异常分泌物等)
是否有以下症状?(如发热、腹股沟淋巴结肿大、行走不便等)
既往有无其他病史?
发病常为单侧性,大阴唇下1/3处有硬块,表面红肿,压痛明显;当脓肿形成时,肿块迅速增大,有波动感,触痛明显;当脓肿增大,表皮变薄时可自行破溃,流出脓液,同侧腹股沟淋巴结肿大;若为双侧脓肿,淋球菌感染可能性大。
血常规检查可根据白细胞计数的变化,有助于诊断前庭大腺炎感染的情况。
细菌培养取材应尽可能靠近前庭大腺脓肿壁处,如果有必要的话,可切去少许脓肿壁坏死组织送去培养,也可以进行药敏试验来检测出对细菌敏感的药物。
根据患者的症状、体征,如患者外阴肿块的部位、外形、有无急性炎症等,一般都可确诊。如大阴唇下前庭大腺部位发生红、肿、硬结,触痛明显,甚至行走困难,一般为单侧,应考虑前庭大腺炎。
尿道旁腺的感染可形成尿道旁腺脓肿,于尿道口一旁或两旁可扪及波动,有压痛,并可自腺管口挤压出脓液或石灰质凝块,通过临床症状即可鉴别。
前庭大腺囊肿内容物为透明黏液,很少为浆液性,有时混有血液而呈红色或棕红色,易认为是子宫内膜异位囊肿,特别是囊肿壁被覆上皮含有假黄色瘤细胞时,更易混淆,子宫内膜异位囊肿随月经周期而增大,以此可与前庭大腺炎鉴别。
大阴唇腹股沟疝与腹股沟环相连接,在咳嗽时有冲击感,推压后可能复位,肿块消失,向下屏气时,肿块增大,叩之有鼓音,在过度用力时常突然出现,通过临床症状即可鉴别。
前庭大腺炎不同的病情进展有不同的治疗方案,患者病情较轻时,一般予以患者抗生素抗感染治疗,患者要注意保持患处的卫生清洁。病情较严重时,如形成了前庭大腺脓肿者,应行脓肿手术切开引流。此病的治疗周期根据患者病情的进展而不同,一般为短期治疗。
当患者前庭大腺炎急性发作时,应建议患者卧床休息。
患者应注意外阴的清洁卫生。
可以使用1:5000的高锰酸钾溶液坐浴,缓解患者的局部症状。
当患者刚开始有炎症发作时,医生应根据以往的临床经验及时给予患者抗生素治疗。若治疗效果不明显或者前庭大腺分泌物细菌培养结果出来后,根据检查结果调整用药方案,用病原菌敏感的抗生素。
当前庭大腺炎病情进展为前庭大腺脓肿时,应尽早予以切开引流来缓解患者局部的炎症及疼痛。做手术切开引流时,医生应选择在脓肿波动明显处做切口,尽量靠近低位置,以便于引流,并且放置引流条,便于脓液流出,脓液可以送细菌培养。
当前庭大腺炎病情进展为前庭大腺囊肿时,若囊肿较大可行囊肿造口术,缓解患者的症状。
前庭大腺炎经过有效、规范的治疗均可治愈,能够减轻或者消除前庭大腺炎的症状,维持正常的生活质量,一般不遗留后遗症。轻症患者一般在用药两周后于门诊复查,病情严重患者则建议定期复诊。
前庭大腺炎经过有效、规范的治疗均可治愈。
前庭大腺炎经有效治疗后,一般不影响自然寿命。
如患者病情较轻,仅需药物治疗,用药两周后于门诊复查。患者若病情较严重,需住院治疗,建议患者出院后,定期到门诊复诊。
前庭大腺炎患者科学合理的饮食,可以维持机体功能的正常运转,能起到控制病情、促进疾病康复的作用。建议患者进食清淡、易消化的食物,可适当增加膳食纤维的摄入,避免吃过冷、辛辣、油炸、熏烤等刺激性食物。
建议患者食用清淡、易消化的饮食,同时也要摄入高蛋白、维生素等食物,保证营养均衡。
患者可以适当增加膳食纤维的摄入,保持大便通畅,能够有助于缓解疼痛症状。
避免吃过冷、辛辣、油炸、熏烤等刺激性食物,以防止加重病情和影响伤口愈合。
前庭大腺炎患者日常要注意休息,保持外阴的清洁,并且按照医嘱定时、定量的服用药物,同时患者也要到医院定期复查,以便医生了解疾病发展情况,及时调整治疗方案,促进患者康复。
患者应充分休息,避免过度劳累,病情较重时需卧床休息。同时也应注意休息环境保持安静、舒适,有助于维持平稳心态,促进机体康复。
患者应遵医嘱足量、足疗程用药,以确保杀死病原菌,不要擅自减少药物剂量或停药,并注意观察疗效及药物的不良反应。
患者应注意个人的卫生,保持外阴清洁、干燥。同时应穿全棉内裤,内裤应宽松、透气,不穿连裤丝袜。
医生要及时和患者沟通,注意患者的疼痛症状有无缓解,身体情况是否逐渐恢复。患者若出现阴道分泌物增多、切口感染或疼痛等异常表现时,要及时到医院就医,及时给予对症处理。
由于前庭大腺炎会使外阴出现持续疼痛不适,患者可能会因此出现焦虑、烦躁等不良情绪,严重者可能会出现脾气暴躁、心情抑郁等情况,影响正常生活。医生要详细的和患者解释该病的症状,帮助患者树立治疗信心,积极配合医生治疗。
一旦出现前庭大腺炎相应的症状,应及时到医院就诊及治疗,以免感染扩散导致病情加重。
妇女尤其是育龄期妇女要注意个人卫生,保持外阴清洁是预防前庭大腺炎的主要方法。同时应在日常生活中,注意提高身体免疫力,以防病原体的入侵,当外阴出现红、肿、痛、硬结时,或者自感大阴唇有触痛时,应及时到医院就诊。
当大阴唇出现红、肿、痛或者自感大阴唇有触痛时,应及时到医院就诊。
妇女尤其是育龄期妇女每天要清洗外阴,勤洗澡,勤换衣服。
注意性卫生和性安全,做好防护措施,避免高危性行为,月经期间避免性生活。
选用的卫生纸和卫生巾确保经过杀菌处理,月经期间要勤换卫生巾。
女性擦拭外阴需注意顺序应从前往后,减少细菌感染的风险。
不长时间穿紧身衣物,保持外阴干燥、清洁。