精囊炎多见于40岁以下的男性,常见症状包括血精、会阴不适、尿频、尿急、尿痛,也可表现为下腹部或会阴部隐痛。其放射到腰部、腹股沟区,且射精时加剧,并伴有性欲减退、早泄等性功能减退症状。精囊炎是一种自限性、良性疾病,但如果症状久治不愈或反复复发,容易导致患者紧张、焦虑,严重者可导致勃起功能障碍和不育。
最常见感染途径是经尿道逆行感染,血行感染和淋巴感染也能引起急性精囊炎。酗酒、受寒、会阴部损伤、也会引发急性精囊炎。
多由急性精囊炎较严重,或未彻底治疗所致。前列腺精囊慢性充血、水肿,容易继发感染而引起慢性精囊炎。
较少见,发病原因尚不清楚,急、慢性精囊炎,附睾炎及上尿路感染是主要致病因素。
精囊结核常与前列腺结核同时发生,常继发于其他部位的结核感染。
多为尿道和前列腺淋球菌感染的并发症,极少单独发病。
如病毒性精囊炎、滴虫性精囊炎、真菌性精囊炎、肉芽肿性精囊炎等。
精囊炎是男性常见感染性疾病之一,主要由下尿路生殖道炎症引起,精囊炎的致病菌包括大肠埃希菌、克雷伯氏菌属、葡萄球菌、链球菌等,可通过淋巴、血源等感染。其与过多食用辛辣、刺激性食物有关,且不洁性生活也与精囊炎有关。
病菌上行感染精囊。
食用辛辣食物、吸烟、酗酒会导致便秘,也会促进精囊炎的发生。
过度频繁排精会引起精囊充血、水肿,从而导致精囊发炎。
有利于病菌大量繁殖,泌尿生殖系统感染几率大大增加。
生殖器过度摩擦,可导致精囊充血、水肿,有利于病菌定植。
使外阴局部温度与湿度增加。
精囊炎好发于20~40岁的男性,可能与频繁不洁性行为活动有关。
其为主要传播途径。下尿路生殖道炎症,病菌通过尿道上行感染精囊。
从体内某一病灶经血液进入精囊及前列腺,原发病灶可以是皮肤感染、呼吸道感染、扁桃体感染。
下尿路、结肠、直肠的炎症时,病原菌可通过淋巴系统进入精囊和前列腺。
病原菌可以通过泌尿生殖系统、血液、淋巴系统进入精囊,引发精囊炎。
自身免疫力无法清除病原菌,病原菌大量繁殖,出现症状。
容易出现精囊充血,适合病菌大量繁殖。
吸烟、嗜酒,过多食用辛辣、刺激食物,容易引起便秘,促进精囊炎的发生。
精囊炎的临床表现比较复杂,最常见的症状是血精、外阴不适、尿频、尿急、尿痛。也可表现为下腹部或会阴部隐痛,可放射到腰部、腹股沟区,射精时加剧。还可伴有性欲减退、早泄等性功能减退症状。大多数患者会出现生殖器疼痛,少数患者仅表现为性功能障碍。
尿道灼烧感、尿频、尿急、尿痛、排尿困难、终末血尿。
阴囊、下腹部或会阴部隐痛,可放射到腰部、腹股沟区,射精时加剧。
囊炎还会引起血精,表现为精液呈粉红色、红色,或带血块。
患者精囊部位感染可出现发热、寒战等症状。
性欲减退、勃起功能障碍、早泄、遗精、不射精。
精囊疾病常导致患者原发或继发不育,精囊炎可引起精液量减少,可出现无精子症或少精子症。
精囊炎经常与前列腺炎伴随发生。
精囊炎早发现、早诊断、早治疗对于控制疾病发展极其重要,精囊疾病可导致性功能障碍和不育,严重影响患者的生活质量。对于男性,一定要注意观察身体变化,及时去医院就诊。对于有疑似精囊炎的临床表现的患者,更应该及时就诊,以明确诊断,避免延误病情。
血精情况下需要在医生的指导下进一步检查。
出现生殖器疼痛、射精痛时,应及时就医。
出现疼痛突然加剧的情况时,应立即就医。
优先考虑去男科。
若出现尿频、尿急、排尿困难症状,可去泌尿科。
血精症状是一过性还是持续的?
目前都有什么症状?(如生殖器痛、射精痛等)
是否有以下症状?(如排尿困难、尿频、尿急、尿痛、血尿等症状)
既往有无其他的病史?
症状是从什么时候开始的?
血常规可检测是否出现白细胞总数增高。
精液检查可见是否出现许多红细胞、白细胞。精子活动率、活力可下降。
常可培养出致病菌,可以指导用药。
常见是否出现精囊体积增大、囊壁增厚、边缘粗糙、囊内透声差。
精囊造影术多在全麻或阴囊探查时进行,因其对输精管损伤大,目前没有广泛应用。
可检测是否出现单侧或双侧增大的精囊不规则、变硬、压痛,当精囊与周围有粘连时,精囊界限不清。
如血精、生殖器疼痛、尿频、尿急、尿痛等。
可出现许多红细胞、白细胞,精液细菌培养呈阳性。
前列腺精囊结核发生时间较晚,精液量减少,呈粉红色,带有血丝。精子计数减少,甚至无精。直肠、会阴部疼痛,射精疼痛较明显,排尿困难。精液镜检见红细胞、脓细胞。肛诊前列腺及精囊有浸润及硬结。X线精囊区有钙化灶。造影见精囊轮廓不规则、扩张或破坏,结核菌素试验呈阳性,通过X线检查、临床表现可与精囊炎相鉴别。
精液呈淡红色,精子计数及精液量略减少,无射精痛,囊肿较大。压迫周围组织时可见腹部、腰部疼痛,排尿困难,可影响生育。触诊时常可触及,通过直肠指检、临床表现可与精囊炎相鉴别。
临床表现为尿频、尿急,下腹、会阴疼痛。单纯的慢性前列腺炎通常没有血精,前列腺液常规中可见卵磷脂小体减少,白细胞增多。通过实验室检查、临床表现可与精囊炎相鉴别。
根据患者情况选择局部或全身抗真菌药物,一般可采用全身与局部治疗相结合的综合治疗方法,根据病人的临床分类,决定疗程长短。
慢性炎症可进行温水坐浴,有利于缓解疼痛,促进精囊部位的血液循环。
慢性炎症可以考虑前列腺按摩,可以促进血液循环,有利于炎症的消退。
用于治疗泌尿生殖系统感染。
用于治疗泌尿生殖系统感染。
针对精囊炎患者精液带血症状进行治疗。心功能不全、糖尿病、肝肾功能不全患者慎用。
精囊结核可使用抗结核治疗,通常采取三联或四联的短程化疗方案,主要药物有异烟肼、利福平、乙胺丁醇及吡嗪酰胺。
顽固性血精患者,可以考虑精囊镜探查等方式进入到精囊内进行处理,通过精囊镜取石,对于慢性精囊炎效果比较显著。
可以通过经皮穿刺或经尿道切开,多数精囊脓肿,需要开放手术切开引流。
精囊结核造成尿路梗阻,且药物治疗不能缓解时,考虑进行手术治疗。
经过有效规范的治疗均可治愈,能够减轻或消除精囊炎症状,维持正常的生活质量。但是精囊炎容易复发,甚至会出现不育等后遗症,治疗后也应遵医嘱进行复查。
能治愈,部分患者会出现反复感染的现象,较顽固。
经过规范的临床治疗后,一般不会影响自然寿命。
在治疗的第2~3个月复查,进行精液化验检查。
辛辣食品多食容易上火、便秘,使本病症状加重。
发物不利于炎症的消退,故应忌食。
生病期间严禁烟酒,烟酒会加重精囊炎病情,还会影响药物的疗效。
如小麦、高粱、芡实、蜂蜜、豆腐、鸡肉、韭菜、牛奶等,宜多食水果和新鲜蔬菜。
按时服药,注意观察药物的疗效,按时复查,避免延误病情。注意个人卫生,尤其是生殖器的卫生,保持干燥、洁净,避免继发感染。
了解各类抗菌药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项,指导病人正确服用。
讲究个人卫生、勤洗澡,可每日进行温水坐浴,改善前列腺的血液循环。
急性疼痛时,患者应该卧床休息,用热水进行坐浴,以缓解疼痛。
做好病情解释,消除不必要的心理负担,调动患者积极性和治疗的配合性。
治疗期间应避免性生活。
为防止精囊炎迁延不愈,无论是急性精囊炎还是慢性精囊炎,都应彻底治疗。
精囊炎常与泌尿生殖系统感染并存,或交叉感染。故应注意皮肤清洁、保持外阴干燥、合理应用抗生素及激素,是预防感染的主要措施。
对初次发生精囊炎病者,应彻底治疗,避免病情迁延形成慢性精囊炎。
合理使用抗生素和激素类药物。
改善生活习惯,如穿宽松、透气内裤,保持局部干燥及清洁。
适当参加体育活动,避免长时间久坐或骑跨动作。